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《浙江省家庭醫生簽約服務工作規范(2019版)》

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地下赌场招聘:《浙江省家庭醫生簽約服務工作規范(2019版)》

發布日期:2019-11-06 作者: 點擊:

澳门赌场shiwan www.ixyze.com 浙江省家庭醫生簽約服務工作規范(2019版)

 

為進一步規范家庭醫生簽約服務管理,推進服務提質增效,不斷提升簽約居民獲得感,促進分級診療制度建設,根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于規范家庭醫生簽約服務管理的指導意見》和省委辦公廳、省政府辦公廳《印發<關于全面推進縣域醫療衛生服務共同體建設的意見>的通知》等精神,制定本規范。

 

一、簽約服務的提供主體

 

(一)開展家庭醫生簽約服務的機構。家庭醫生簽約服務主要由各類基層醫療衛生機構提供。實施縣域醫共體的縣(市、區),醫共體是家庭醫生簽約服務的責任主體,由基層成員單位提供簽約服務;實施城市醫聯體的地區,由社區衛生服務中心(站)提供簽約服務,牽頭醫院為簽約服務提供技術支撐和資源共享;鼓勵符合條件的社會辦全科診所參與簽約服務,或與鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心合作組建家庭醫生團隊開展適宜的簽約服務。

 

(二)家庭醫生。現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊的全科醫生(含助理全科醫生和中醫類別全科醫生);具備全科醫學服務能力在鄉鎮衛生院工作的執業或執業助理醫師(含中醫類別)、鄉村醫生;醫共體(醫聯體)成員單位在基層成員單位工作并經全科醫生相關培訓合格的在崗臨床(中醫)醫師;執業注冊為全科醫學專業或經全科醫生相關培訓合格、選擇基層醫療衛生機構開展多點執業的臨床(中醫)醫師。

 

(三)家庭醫生團隊。家庭醫生簽約服務需以團隊服務形式開展。每個團隊至少配備1名家庭醫生、1名護理人員,其他家庭醫生團隊成員可根據居民健康需求和簽約服務內容選配,包括但不限于:公共衛生醫師(含助理公共衛生醫師)、專科醫師、藥師、健康管理師、心理治療師或心理咨詢師、康復治療師、營養師、社工、義工等。醫共體(醫聯體)內家庭醫生團隊至少配備一名上級醫院的專科醫生。

 

家庭醫生團隊負責人原則上由家庭醫生擔任,負責團隊組建、工作計劃制定、任務分配、日常管理和考核。家庭醫生負責簽約居民的全周期健康管理,提供常見病、多發病的中西醫診治和基本公共衛生服務,給予就醫指導及向上級醫院的精準轉診,按需提供上門診療、家庭病床等服務?;だ砣嗽被蛑指涸鸚彝ヒ繳姑耪鐫ぴ?、診前健康管理、轉診及出入院追蹤、居家護理服務、慢病隨訪、檔案維護、健康教育等工作。專科醫生負責為團隊提供技術支持和業務指導,開展人員培訓帶教、雙向轉診銜接、對疑難疾病給予診療意見等。其他成員在機構整體安排下協助參與家庭醫生簽約服務工作,為團隊運行和服務提供支持。

 

二、簽約服務對象及協議

 

家庭醫生簽約服務對象以團隊所在基層醫療衛生機構行政服務區域的常住人口為主,在雙方自愿前提下,也可跨區域簽約。現階段以老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭、困難人群、高血壓、糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者為重點簽約人群。居民可自愿選擇1名家庭醫生,與其所在基層醫療衛生機構簽訂一定期限的服務協議,雙方約定服務內容、方式、期限、權利、義務以及協議解約和續約等內容。簽約居民須履行簽約服務協議中約定的各項義務,主動告知健康狀況,對協議簽訂時提供的證件、資料的合法性和真實性負責,并按照約定支付相應的簽約服務費。原則上每名家庭醫生簽約人數不超過2000人。

 

三、簽約方式與流程

 

(一)宣傳告知。各級衛生健康行政部門利用各種信息媒介,發揮行業協會、群團等組織作用,廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的政策與內容,引導居民合理預期。縣域醫共體、城市醫聯體要統籌做好宣傳計劃、明確宣傳內容、宣傳資料制作等工作,擴大簽約服務宣傳影響,提高居民對簽約服務吸引力?;鬩攪莆郎購圖彝ヒ繳哦釉詡憂坑氪澹ň櫻┪崍檔幕∩?,利用多種形式加強簽約服務宣傳,主動公示團隊信息、簽約途徑和服務內容,提高居民知曉率和參與度。

 

(二)簽約時效。簽約周期原則上不少于1年,并與醫保政策實施周期相銜接。期滿后,簽約居民和家庭醫生在雙方自愿的基礎上可選擇續約。對于已連續簽約2次以上的居民,由各地與醫保部門協商,探索建立自動續約模式。

 

(三)簽約方式。家庭醫生與居民簽訂的協議需雙方簽字確認,并在信息系統中標識。原則上以電子化簽約為主,并完成醫保備案。條件不成熟的地區可繼續使用紙質簽約,并逐漸過渡到電子化簽約。鼓勵有條件的地區開展網上簽約。

 

(四)變更與終止。協議簽訂期內居民確需更換家庭醫生的,須向與其簽訂協議的基層醫療衛生機構書面提出申請,協商變更家庭醫生,并重新簽訂協議,與原簽約周期保持一致。特殊情況下居民和家庭醫生也可協商解約,終止契約關系。在協議有效期內,發生家庭醫生崗位或服務內容變化等情形的,基層醫療衛生機構應當及時以書面或釘釘、微信、短信等形式告知簽約居民,做好服務銜接。

 

(五)協議保存。協議由簽約居民和基層醫療衛生機構各執一份。在協議有效期內,由基層醫療衛生機構出具的書面告知單、居民遞交的解約申請單,以及協議修改文本或者解約文本等,均應取得居民簽字確認,并按照協議書的附件同等保存。協議保存應遵守相關法律法規規定?;鬩攪莆郎辜捌浼彝ヒ繳哦佑Φ倍鄖┰季用竦母鋈俗柿霞耙獎C?。

 

(六)功能社區簽約。鼓勵基層醫療衛生機構及其家庭醫生團隊針對重點人群和特定人群相對集中的企事業單位、養老院、居家養老服務(照料)中心、工療站、學校等功能社區提供集中簽約服務。加強與教育、民政、殘聯等部門的溝通協調,建立健全功能社區家庭醫生簽約服務工作聯動機制。根據功能社區特定人群健康需求,制訂有針對性的工作計劃,提供“菜單式”服務。

 

四、簽約服務內容

 

(一)基本醫療服務。

 

1.預約服務。通過互聯網信息平臺、診室、電話等方式,為簽約居民提供分時段預約服務。預約內容包括門診、住院、檢驗檢查、健康咨詢、預防接種、居家健康服務等。

 

2.就診服務。為就診的簽約居民做好問診、檢查、診斷、治療、會診、轉診、病情告知和健康管理服務,為評估后符合條件的簽約慢性病患者提供長期處方服務,開展個性化健康教育和生活方式指導。

 

3.轉診服務。為符合上轉標準的簽約居民提供預約上級醫院門診、檢查檢驗、住院等轉診服務。牽頭醫院為符合下轉標準的簽約居民提供下轉服務,并告知家庭醫生團隊為其提供后續治療與康復指導。

 

4.住院延伸服務。家庭醫生團隊可參與簽約居民住院查房、病案討論、治療方案修訂及出院后的針對性健康宣教、用藥指導、營養指導、康復指導、預約復診服務,實施連續性健康管理。

 

5.全-專科聯合門診服務。縣域醫共體、城市醫聯體可在基層成員單位設立全-專科聯合門診,為有專科診療需求的簽約居民提供便捷的一站式門診服務。由家庭醫生與上級專科醫生根據簽約居民的疾病發展、健康管理等情況協商制定科學、合理、規范的治療方案。

 

6.慢性病醫防融合服務。以高血壓、糖尿病等慢性病為主,根據相關防治管理指南,在縣域醫共體、城市醫聯體內制定標準化的診療方案和服務流程,由家庭醫生團隊提供健康教育、篩查、診斷、治療及長期隨訪管理等醫防融合的一體化管理服務,促進慢性病患者在基層首診。

 

7.慢性病長期處方服務。在保證用藥安全的前提下,為病情穩定、依從性較好的簽約慢性病患者提供長期處方服務??共≈址段哐共?、糖尿病等12種省定慢性病長期處方病種,各地可結合實際增補長期處方病種。原則上家庭醫生可開具4-12周的長期處方,應指導服務對象做好服藥期間的藥品儲存、安全用藥、不適隨診。

 

8.藥事咨詢服務?;鬩攪莆郎褂俠砼潯敢┢?,滿足簽約居民的用藥需求??枇俅燦靡┳裳翊翱?,提供用藥咨詢電話服務,定期開展合理用藥講座,普及合理用藥知識。為有居家服務需求的簽約居民提供上門藥事咨詢服務。

 

(二)基本公共衛生服務。家庭醫生團隊應根據國家和浙江省基本公共衛生服務規范的內容和要求,為簽約居民提供相應的基本公共衛生服務,按照全方位全過程健康服務的要求,對簽約居民健康狀況進行了解、干預、評估、管理。實施縣域醫共體建設的縣(市、區)要建立“兩員一中心一團隊”工作機制,推進醫共體內公共衛生和臨床醫療隊伍、資源、服務、信息的有效融合,提高基層成員單位健康管理服務能力和群眾健康水平。

 

(三)個性化簽約服務。有條件的地區,基層醫療衛生機構及其家庭醫生團隊,在執業登記和工作區域范圍內可根據簽約居民的健康需求,依法依約為其提供有償的個性化簽約服務,如居家健康服務、殘疾人精準康復服務、藥品配送服務、安寧療護服務、兒童生長發育監測和評估服務、中醫藥“治未病”服務等。

 

(四)互聯網+簽約互動服務。通過互聯網信息平臺、移動客戶端、社交軟件,由基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊,為簽約居民提供在線預約、咨詢、簽約、轉診、會診、查詢、遠程監測、健康宣教等綜合性健康管理服務。

 

五、簽約服務績效考核

 

(一)考核管理。市、縣(市、區)衛生健康行政部門負責簽約服務的政策制定、監督和經費分配,按年度對縣域醫共體、城市醫聯體牽頭醫院、社區衛生服務中心、社會辦全科診所的簽約服務開展績效考核。縣級層面可探索第三方考核機制。縣域醫共體負責對其基層成員單位進行績效考核,基層成員單位負責對其內部的家庭醫生團隊進行績效考核。

 

(二)考核方式。可采取查閱資料、現場核查、問卷調查、電話訪談、入戶訪談等形式,核實簽約的真實性和規范性。逐步加大信息化手段在績效考核上的應用力度,實現考核指標的客觀、動態評價。簽約服務績效考核可與基本公共衛生服務項目考核、醫療服務質量檢查和其他日常檢查等相結合,提高績效考核效率。

 

(三)考核指標。簽約服務考核以簽約數量、服務質量、履約率、續約率、簽約居民滿意度和團隊成員滿意度等為核心指標。通過建立有效的激勵機制,引導家庭醫生提供規范化、多樣化、優質化的簽約服務,做到精準服務與精準考核相銜接。各縣(市、區)可根據當地工作進度或目標,確定具體考核指標和指標值。

 

(四)考核結果應用。家庭醫生簽約服務考核納入衛生健康行政部門對縣域醫共體、城市醫聯體牽頭醫院、社區衛生服務中心、社會辦全科診所的綜合考核和監管內容,考核結果作為簽約服務經費分配的主要依據,對簽約服務考核不合格單位建立退出機制。醫共體內部應建立獎罰分明的績效考核制度,考核結果作為各基層成員單位經費分配的主要依據,可與基層成員單位班子成員的績效獎勵總額相掛鉤?;慍稍鋇ノ灰細窨茍約彝ヒ繳哦擁目己?,考核結果同家庭醫生團隊和個人績效分配掛鉤,可作為家庭醫生團隊成員的職稱聘任、評先評優的依據。

 

(五)嚴格依法執業。家庭醫生團隊在開展診療活動過程中應當遵守國家法律法規及政策的相關要求。超出執業范圍、使用非衛生技術人員從事診療工作、使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的,由有關部門依法依規處理。

 

本規范自20191024日起施行。

來源:浙江省衛健委

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